在校体育与健康研究的新动向

2022-05-11| 点击：

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执行主编：郝跃峰南京医科大学附属苏州医院运动医学中心

The pulse of recent research on school-based physical activity and wellness

J Sport Health Sci 2020

牟维编译李晓林校审

校审者简介

李晓林

主任医师

长期从事骨科常见病、多发病的诊治

擅长脊柱外科诊治，尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、老年骨质疏松性骨折等微创治疗

目前担任：

苏州市中西医结合学会运动医学分会脊柱学组组长

苏州市医学会骨科分会脊柱学组委员

苏州市中西医结合学会疼痛学组委员

译者提示

本文讲述了学校具备了进行体育活动的理想条件和环境，可以帮助和影响儿童及青少年，以改善他们的健康。但通过5篇研究报道说明了在学校里促进PA和健康不是一个容易的过程，它需要有目的的、精心设计的、多层次的干预，并克服多重利益竞争，人员和经费等困难，在学校内部和外部环境中创造有利的环境才能促进更健康的行为，从而创造出比当前一代更健康的一代青少年。

（仅代表校审者和译者观点，文责由校审者负责）

译文摘要

学校是一个可以帮助和影响儿童及青少年，以改善健康理想的环境，。大量关于在校体育活动和健康促进的学术文章已经发表。然而，鉴于世界各地学校的多样性，干预计划、课程和战略可能不普遍适用。理论框架和各种测量方法的非一致应用进一步混淆了干预证据。许多在校体育活动（PA）和健康干预的一个问题是它们的推广和可持续性。近年来，许多研究者将注意力转向设计干预措施，包括针对儿童和青少年的在校干预措施，以减少危害健康的久坐行为，并增强健康。需要比目前更多和更有力的证据来阐明这些干预措施如何能够而且在学校和人群中更广泛地扩大、实施、传播和采用。

在《体育与健康科学杂志》（Journal of Sport and Health Science，JSHS）的这一专题中，我们展示了4个世界知名研究团体的5篇特邀论文，以捕捉在校PA与健康最新研究动态。这5篇论文都是实证研究，包括4篇原始的第一手研究和1篇系统的meta分析综述。在这些研究中进行的研究类型从自然实验和混合方法过程评价到定性研究、调查和评论。所有5篇论文都是基于最近在学校进行的资助研究项目。这些研究调查以实施科学和稳健的理论框架为指导，如社会生态学模型和增强、扩展和扩展机会理论（TEO）。最后，虽然Jones等人系统回顾分析了在加拿大，欧盟国家，香港，中国，冰岛和瑞士的研究结果，但是这5项基于学校的PA推广和减少久坐行为的研究主要代表了西方的观点（即美国、英国和挪威）。下面，我们将介绍这5篇文章的概要，并鼓励读者参考全文了解更多细节。

Jones等人开展了一项多机构合作，对基于学校的干预措施进行分析，以促进5-11岁儿童的PA或减少久坐行为。在TEO的理论框架指导下，本研究遵循系统评价和元分析（PRISMA）指南的首选报告项目，对5个数据库进行了彻底搜索，筛选了1044条记录进行分析。该研究的纳入标准纳入了57项研究（29项为随机对照试验设计），随后由2名独立评分者进行编码。研究表明，在学校环境中实施的干预措施对中度到重度PA或久坐时间的总体影响有限。研究还观察到了可能抵消干预效果的潜在代偿行为（在进行测量的一天中的不同时间发生）。使用加速计算作为PA测量指标的研究的分析显示，尽管这些研究存在很大的差异性，但干预效果呈现出中到大。作者进一步指出，在TEO的3es（增强、延伸和扩展）中，扩展似乎是最优良的干预策略。这种扩展可能包括课后俱乐部、活动交通工具或课堂休息。研究结果为现有的研究文献提供了重要的见解，并为未来学校为基础的PA/久坐行为干预的设计、实施和评估提供了依据。

韦弗等人在美国南卡罗来纳州进行了一项自然实验，比较了全年制学校（一年一个学期）和传统学校（一年两个学期）对儿童体重状况和心肺功能的影响。这项研究是以“结构日假说”为指导的，该假说认为学校是一个预先设计好的、分段的、由成人监督的强制性环境，对儿童的肥胖行为起到保护作用。韦弗和他的同事们认为，改变学校的学年制度可能会打破非合理的时间设置，从而导致更有利的健康结果。样本涉及1所遵循全年制的小学（n=375名学生）和2所遵循传统的小学（n=616名学生）。这三所学校的社会经济状况相似，81%的学生有资格享受免费或低价午餐。研究表明，在整个学习期间（2017年夏季，2018年夏季），全年制学校的学生在体重指数和身体素质方面的增长低于传统学校的学生。第二项分析进一步显示，在两个暑假期间，一年一度的学校的体重和体能结果更为有利（2017年夏季和2018年夏季），但从学年（2017年8月至2018年5月）来看，趋势相反。作者的结论是，观察到的两类不同学制的学校学生的体重状况和适应性变化支持“结构日假设”。

Jong等在英国进行了一项混合方法的过程评估研究，该研究考察了青少年对一种叫做goative的在校PA干预的看法。本研究涉及一个大样本青少年（n=1542；13.2±0.4岁（平均值±标准差）），他们在2个时间点完成了问卷调查，以评估PA水平（基线水平）以及干预可接受性和满意度（干预后）。子样本也参与了访谈（n=16）和焦点小组访谈（n=48）。从研究中收集的定量和定性数据按性别、性格害羞程度和活动水平分析群体差异，以确定干预措施的可接受性和满意度。尽管男生更喜欢以竞争为导向的课堂教学，但性格害羞或不积极的女生和学生并不喜欢竞争。研究结果强调，未来的在校PA和健康干预应考虑学生性别、竞争偏好和导师培训等因素。

Daly Smith等人进行了一项跨国合作研究（英国、美国和挪威），纳入了35位利益相关者（包括决策者、商业教育部门工作人员、教师和研究人员），了解他们对成功采用和实施体育活动学习计划的看法。根据研究，教室可以被认为是一个环境设置，学生学习知识，也可参与PA。作者提倡在学校开展体育活动学习项目，并指出，当充分关注社会生态框架的多个层面，包括课堂、学校和国家政策时，此类项目最为成功。基于定性数据生成和讨论主题，以确定实施体力活动学习、实践、政策和研究优先事项的影响。本文是最早收集多个利益相关者观点的研究之一，旨在确定学校实施体育学习的潜在因素。这些发现为该领域未来的研究、准则和实践提供了重要的见解。

Sacheck和Wright的研究较为精彩，从美国马萨诸塞州的Fueling Learning through Exercise（FLEX）研究中了解了教师对两个学校时间PA项目的看法。这两个项目被称为100英里俱乐部，一个步行/跑步项目的目标是让孩子们在课程中积累100英里的步行或跑步里程为孩子们选择健康和积极的生活方式（CHALK）/Just Move，这是一个将爸爸的休息时间融入课堂的项目。课堂教师（来自100英里俱乐部学校的6名；来自CHALK/Just Move学校的8名）报告学生的行为。100英里俱乐部学校的学生表现比CHALK学校好。更有利的学生行为被认为与这两个项目在每个教室的实施方式和实施者相一致。本文的结论是，课堂教师的“认同”以及最终在课间休息和体育课之外实施非传统PA计划是在校PA干预的重要因素。学校内部的一些冲突和管理者也是此类干预计划成功和可持续性的影响因素。

综上所述，这5篇论文的收集抓住了学校PA和健康方面最新研究的动态。促进PA和健康不是一个简单过程，它需要有目标的、精心设计的、多层次的干预，在学校内部和外部环境中创造有利的环境。学校不仅是实现教育目标的重要场所，也是实现公共卫生目标的重要场所。这也是一个复杂的系统，其中的要素往往必须相互配合才能使干预工作得以更顺利地执行和保障。成功的干预措施对政策（如学校学制）和学校环境进行了改变，可能会导致学校系统发生重大变化，促进更健康的行为，从而创造出比当前一代更健康的一代儿童。现实情况是，学校通常面临多重利益竞争，人员和有限的经费等问题。如果没有量身定制和因地制宜，研究人员往往发现学校管理者和教师不愿意完全接受、实施这些非传统项目。干预措施还应考虑并符合学生的个人特点。我们感谢这些作者对JSHS这个专题的杰出贡献。我们真诚希望，这些研究将激发更多的兴趣和实证研究促进在校PA与学生健康。

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