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近日召开的美国心脏协会（AHA）2017年会发布的一项研究称，利用5个简单指标，即血压、运动、体重、营养、吸烟情况，就可评估健康人群的动脉粥样硬化风险，无需抽血化验，使用更简便。这就是Fuster-BEWAT评分（FBS）量表。
该研究证实，FBS量表预测亚临床动脉粥样硬化风险的准确度，与理想心血管健康评分（ICHS）量表一致，结果同步发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）。
FBS评估亚临床动脉粥样硬化风险的准确度与ICHS一致
该研究为首个探究大样本健康人群多领域疾病相关性的试验，纳入3983例无心血管疾病、40~54岁的普通受试者，均接受血管内超声、CT评估冠状动脉钙化评分（CACS），并分别进行ICHS及FBS量表分析。
ICHS量表除了纳入FBS量表的5个指标外，还包括胆固醇和空腹血糖指标。根据ICHS及FBS评分值，将受试者分为较差、中等、理想三个层次。
研究发现，59.7%的受试者至少存在一处动脉粥样硬化斑块。总体而言，ICHS及FBS量表与亚临床动脉粥样斑块存在较强的负相关。与评分较差的受试者相比，评分较理想的受试者出现动脉粥样硬化斑块（ICHS：OR 0.41，95%CI 0.31~0.55；FBS：OR 0.49，95%CI 0.36~0.66）、CACS评分≥1（ICHS：OR 0.41，95%CI 0.28~0.60；FBS：OR 0.53，95%CI 0.38~0.74）的几率显着降低（图1）。
图1. ICHS及FBS评分与动脉粥样硬化斑块、CACS评分≥1的相关性。
图2. 两种评分量表均与亚临床动脉粥样硬化斑块及钙化程度存在相关性。
分析曲线下面积显示，FBS识别斑块的准确度（C统计量 0.692，95%CI 0.676~0.709）与ICHS一致（C统计量 0.694，95%CI 0.678~0.711），对CACS评分≥1识别的准确度也相似（C统计量 0.780 vs. 0.782），如图3所示。
图3. 两种评分系统预测动脉粥样硬化斑块及钙化程度的曲线下面积分析。
简便、价廉，FBS有望广泛使用
ICHS及FBS评分较高，预示心血管健康状况较好，危险因素少。该研究显示，ICHS及FBS评分较高时，健康人群亚临床动脉粥样硬化的患病率和患病程度明显较低，很好地证明了生活方式和危险因素对疾病早期的影响。
不同于ICHS评分系统需要检测胆固醇和空腹血糖，FBS仅根据血压、运动、体重、营养状况、吸烟情况这五个简单指标即可进行评估。研究者之一Valentin Fuster教授指出，FBS评分或许更适合医疗资源相对缺乏的地区，如发展中国家，其心血管疾病负担比世界其他地区增长更快。FBS作为一种简便、无痛、价廉的评分工具，可在医疗资源受限的地区广泛使用，以早期识别亚临床动脉粥样硬化风险较高的人群，并给予预防性干预策略。
该研究为一项正在进行的观察性前瞻性队列研究，已随访了10年。后续随访研究将分析ICHS及FBS评分较高的受试者是否较少出现亚临床动脉粥样硬化，或心血管事件发生率较低。
参考文献
Juan Miguel Fernández-Alvira, Valentín Fuster, Stuart Pocock, et al. Predicting Subclinical Atherosclerosis in Low-Risk Individuals: Ideal Cardiovascular Health Score and Fuster-BEWAT Score. J Am Coll Cardiol, 2017;70:2463-2473.
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编辑 田新芳丨美编 柴明霞丨制版 潘欢
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