教育

教育培训 | 六步搞定超声引导下腰椎穿刺

| 点击:

【www.fsgl168.com--教育】

(本文部分节选翻译自《Ultrasound Guided Regional Anesthesia》(Stuart A. Grant & David B. Auyong)一书)

图为索诺声便携彩超Edge

MSK模式连接凸阵探头,Res频率的界面

(Edge现已全新升级为Edge II,点击查看产品介绍)

第一步:寻找到正中线

-探头横向放置在患者背部

-左右移动探头(如图1所示)

-棘突阴影位置即为正中线(如图2所示)

-若棘突辨认困难,可能是因为探头位于椎间隙上, 此时向头侧移动1cm左右, 然后重复上述动作即可

图1:探头摆放位置及移动方向

图2:正中线棘突超声图像

第二步:标记出正中线

-从尾端向头端滑动探头

-扫查出每一节段棘突的上下止点,用记号笔标出

-连线上下止点,标出棘突位置(如图3所示)

图3:标出棘突的上下止点,用记号笔连线标示

第三步:明确椎体节段水平

-探头放置在正中线旁约1cm(如图4所示)

-探头向尾端移动,从尾椎开始数椎体(如图5所示)

-寻找高回声的骶骨线

-一旦找到骶骨向头侧移动探头

-骶骨上一节段即为L5

-确定各椎体节段水平

图4:探头摆放位置为正中线旁约1cm

图5:腰椎长轴平面超声图像

明确骶骨位置后向上计数椎体节段

第四步:找到椎间隙

-紧接上步,如果能看清椎板或关节突,那椎间隙就在当中。

-可见黄韧带(如图6所示)

-黄韧带的深度接近于硬膜外间隙的深度

图6:腰椎长轴平面超声图像

箭头所指处为黄韧带

第五步:短轴平面找黄韧带

-将探头转向水平位置

-找到棘突阴影轮廓

-棘突两边高亮的横线为椎板

-然后向上或向下移动探头,找到隆起的关节突

-在关节突之间寻找高亮的黄韧带(如图7和图8所示)

图7:腰椎短轴平面图像

图8:腰椎短轴平面各结构标示

明确骶骨位置后向上计数椎体节段

第六步:测量硬膜外间隙深度

-短轴和长轴都可以用来测量硬膜外的深度

-找到可以看到黄韧带和后纵韧带的切面(如图9和图10所示)

-使用超声测量其至皮肤的距离(如图11所示)

图9:腰椎长轴平面测量图

图10:腰椎短轴平面测量图

图11:Caliper键位置

本文来源:http://www.fsgl168.com/jiaoyu/182175/