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必考难记知识点,知识点还可以这么记---中域教育

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一,生化关健酶:

糖酵解关键酶:已糖激酶,6-磷酸果糖激酶-1,丙酮酸激酶

有氧氧化:以上3个加丙酮酸脱氢酶复合体,柠檬酸和酶,异柠檬酸脱氢酶,α-酮戊二酸脱氢酶复合体。

糖原分解:糖原磷酸化酶

糖原合成:糖原合酶

糖异生:丙酮酸羟化酶

磷酸戊糖途径:6-磷酸葡萄糖脱氢酶

呼吸链中的酶:NADH脱氢酶

参与酮体和胆固醇合成的酶:HMGCOA合成酶

胆固醇合成途径的关键酶:HOMGCOA还原酶

血红素合成关键酶:δ氨基г酮戊酸(ALA)酶

胆汁酸限速酶:7A 羟化酶

合成儿茶酚胺限速酶:酪氨酸羟化酶

二,血液病:

急性淋巴细胞性白血病:淋巴结肿大,肝,脾大,最易侵犯中枢神经系统,AUER小体阴性。PAS+,NAP+。缓解期易侵犯睾丸,Vp方案。

急性单核细胞白血病(M5):胸骨压痛,关节骨骼疼痛.齿龈浸润,非特异性酯酶NSE阳性,能被NAF抑制>50%

急性早幼粒细胞白血病(M3):齿龈浸润,最易发生DIC。全反式维甲酸。

急性粒细胞白血病治疗方案:AUER小体+,DA方案

慢性粒细胞白血病:巨脾,临床缓解:羟基脲,遗传缓解:干扰素。

中枢神经系统白血病:鞘内注射甲氨喋呤

霍奇金淋巴瘤:MOPP, ABVD后者为首选。

诊断霍奇金淋巴瘤最特异的细胞:R-S 细胞。R-S 细胞=霍奇金淋巴瘤。

分型:

①淋巴细胞为主型:愈后最好。

②结节硬化型:腔隙细胞,预后差。

③混合细胞型:最常见。

④淋巴细胞削减型:愈后最差。

⑤富淋巴细胞型。

非霍奇金淋巴瘤:CHOP

特征表现:无痛性进行性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大(饮酒后疼痛)。部分 HL有周期性发热,Pel-Ebstein 热。

临床分期:

分为1234 期:病灶一个是 1 期,同侧两个(淋巴结)是 2 期,两侧受累加脾或节外器官局限受累是 3 期,肺肝骨髓是 4 期。

主要记住 3 期和 4 期 Ⅲ期:单纯的脾受累,节外器官局限受累,Ⅳ期:肝或骨髓也受累。

特发性血小板减少性紫癜:糖皮质激素,产板型巨核减少。

再障:巨核,红系,粒系均减少。

原位溶血:MDS,巨幼。

阵发性睡眠血红蛋白尿:酸溶血试验(HAM),蛇毒溶血试验(CoF),含铁血黄素试验(Rous)。

三系减少:MDS,巨幼,再障,阵睡,急性白血病。

大细胞贫血:巨幼,mds,肝病。

小细胞贫血:缺铁,铁幼,慢性病,海洋。

正细胞贫血:再障,溶血,急失血,骨病。

三,离子通道:

兴奋性突触后电位机制 NA离子内流 去极化

抑制性突触后电位机制 CI离子内流 超级化

静息电位 K离子外流所致(在钠泵的基础上,通透性)。

动作电位:NA离子内流

窦房结细胞0期除极CA离子内流

蒲肯野细胞0期除极NA离子内流

触发神经末梢释放递质的离子:钙离子

细胞内主要的阳离子是钾离子

细胞外主要的阳离子是钠离子

静息电位接近钾离子平衡电位

四,管型:

白细胞管型 急性肾盂肾炎,间质性肾炎。

红细胞管型 急慢性肾小球肾炎

脂肪管型见于肾病综合征

蜡状管型见于肾炎晚期及肾淀粉样变

上皮细胞管型:肾小管受损,肾综。

透明管型正常人偶见。

颗粒管型:肾小管,肾小球损伤,运动发热后。

肾衰管型:肾衰。

五,产科测量:

髂棘间径 23—26

髂嵴间径 25——28

骶耻外径 18——20

骨盆入口前后径:11

坐骨棘间径:10

坐骨切迹:3横指

坐骨结节间径 8.5——9.5

出口后失状经 8——9

入口狭窄:骶耻外径<18. 骨盆入口前后径<10.

中骨狭窄:坐骨棘间径<0,坐骨切迹<2横指。

出口狭窄:坐骨结节间径<8,坐骨结节间径+出口后失状经<15.

12周:耻骨联合上2~3指枕左后LOP 前囟:大囟门

16周:脐耻之间骶左前LSA 后囟:小囟门

20周:脐下1指,18 骶左横LST 顺时针转:↖

24周:脐上1指,24 骶左后LSP 逆时针转:↗

28周:脐上3指,26 肩左前LSCA 肩左横LSCT

32周:脐剑突间,29 颏左前LMA 前肩=右肩 后肩=左肩

36周:剑突下2指,32 颏左横LMT 足月-早产-流产-现子女

40周:脐与剑突间或略高33 颏左后LMP

六,儿科

围生期:28周胎龄(体重≥1000g)到生后7天,死亡率高

婴儿期:28天到满1岁,生长发育最快,5~6个月对传染病的免疫力低

幼儿期:1~3岁,易发生意外伤害中毒,智力发育最快

足月儿血压9.3/6.7

24h内排胎便,3~4天排完,早产儿排出延迟

早产儿易发生低血糖和低Pr血症,晚期代酸,率快,血压低

体重1~6月=体重+月龄×0.25 3~5个月=2×体重 7~12个月=6+月龄×0.25 2~12岁=年龄×2+7(8)

1岁时3倍,2岁时4倍

个体体重差异±10%

身高1岁75,2岁时85,<30%为异常

2~12岁身高=年龄×7+70

上部量:指头顶至耻骨联合上缘

下部量:指耻骨联合上缘到足底

12岁时上部量=下部量

头围新生儿34,6个月44,1岁46,2岁48,5岁50

胸围32,生时胸<头1~2,1岁头=胸,1岁到青春前期=年-1

上臂围<5岁者:>13.5营养良好,12.5~13.5中等,<12.5不良

小儿收缩压=年×2+80,舒张压=2/3×收

1~9岁腕部骨化中心=年+1,10岁出全10个

生后4~10个月乳牙共20个,最晚2.5岁出齐

<2岁乳牙=月-4~6

6岁出现第一磨牙,12岁第二磨牙,18岁第三磨牙

恒牙总数28~32个

前囟:对边中点连线长度,出生1.5~2 cm,1~1.5岁闭合,早闭或过小见于小头畸形。迟闭或过大见于佝偻病、呆小病。饱满见于颅内压↑、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑肿瘤。凹陷见于极度消瘦或脱水

后囟:6~8周闭合,颅缝3~4月闭合

颈椎前凸(第一弯曲)3个月 胸椎后凸(第二弯曲)6个月 腰椎前凸(第三弯曲)1岁

初乳:5~7天,250~300ml/天,球Pr少,微量元素、锌、白C、SIgA、生长因子、牛黄酸

过渡乳:7天~满月,脂肪高

成熟乳:2~9月,每100g乳汁含Pr0.9,脂肪8,乳糖7,矿物质0.2

母乳特点:⒈白Pr为主,易消化吸收 ⒉不饱和脂肪酸多,乳糖量多,以乙型乳糖为主 ⒊锌、铜、碘多,钙磷比例2∶1 ⒋初乳中SIgA高,阻止细菌病毒进入肠粘膜,可抗感染、抗过敏⒌含乳铁Pr,可抑制大肠杆菌、白色念珠菌感染

牛乳能量:每日需0.4~0.5MJ(100~120kcal),水份:150ml/kg,8%加糖牛奶100~120ml/kg

按重量1∶8 按容量1∶4

每日需总热量=110×体 牛奶总量=120×体 糖量720×月龄%水分=150×体

二抬四翻六会坐七滚八爬周会走

1月:分辩“吧”“啪”音

1~2月:发喉音

2月:直立时能抬头、协调地注视物体、“啊”“咿”“呜”

3月:会翻、定向反应

4月:用手握持玩具

4~5月:认母亲

5月:扶腋下能站起

6月:会坐、出现辅音、能区分父母声音

7月:会滚

8月:会爬、区分语言意义10月:有意识叫爸妈

1岁末:有空间和时间知觉

1~1.5岁:注视3米远处小玩具

3岁:辨上下

4岁:辩前后、听觉发育完整

4~5岁:有时间概念

5岁:辩自身左右

6岁后:视力1.0

1~4月:菜汤、水果汁、VA、D制剂、鱼肝油,生后15天开始服鱼肝油或VD2或VD3,连续1~2年

5~6个月:米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐

7~9月:粥、碎菜、烂面、蛋、鱼泥、肝泥、肉末、饼干、馒头片、窝窝头、熟土豆、芋头10~12月:粥、碎菜、碎肉、软饭、豆制品、菜陷食品、挂面

3岁时N.C完成,4岁时N纤维髓鞘化,2周形成第一个条件反射

3~4个月消失:觅食、吸吮、握持、拥抱

1岁时稳定:腹壁、提睾反射

3~4个月克氏征(+),<2岁巴氏征(+)

新生儿食管长10,胃容量30~50,排空时间1~1.5h

新生儿氢离子30~50,PaO28~12,PaCO2±4.67,HCO3-20~22,SaO20.9~0.965, BE-6~+2

婴幼儿SIgA、IgA、IgG、IgG亚类低,易患R道感染

胎儿血循环中含氧最高的是肝引起先天性心脏病原因宫内病毒感染

出生后卵圆孔解剖上闭合为5~7个月

生时脑重300~400g,占体重1/9~1/8,10~20%,中脑、桥脑、延随、脊髓发育良好,大脑皮层N.C数已与成人相同大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球已成熟,但大脑皮质、纹状体发育不成熟

生时具有的反射:觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、对强光、寒冷、疼痛有反应

生时具备且永久是:角膜、结膜、吞咽反射

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