工作总结

鼻咽

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咽pharynx是漏斗形肌性管道,位于第1~6颈椎前方,上方固着于颅底,向下于第6颈椎下缘续于食管。咽的后壁及侧壁完整,其前壁几不存在,因咽的前方分别通鼻腔、口腔及喉腔。咽腔分别以软腭与会厌上缘为界,分为鼻咽、口咽和喉咽三部。

一、鼻咽

鼻咽nasopharynx是咽腔的上部,介于颅底与软腭之间,经鼻后孔与鼻腔相通。鼻咽的顶和后壁互相移行相连,呈倾斜的圆拱形,常合称为顶后壁。此壁的粘膜下有丰富的淋巴组织,称咽扁桃体pharyngeal tonsil,在婴幼儿已较为发达。有的儿童咽扁桃体可出现异常的增大,以致使鼻咽腔变窄,影响呼吸,熟睡时张口呼吸。6~7岁后开始萎缩,至10岁后差不多完全退化。

在鼻咽的两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处,有咽鼓管咽口 pharyngeal opening of auditory tube,此口呈镰状或三角形,鼻咽腔经此口通向中耳鼓室。咽鼓管开放时(如吞 咽或打呵欠),空气通过咽鼓管咽口进入鼓室,以维持鼓膜两侧的气压平衡。咽部感染时,细菌经咽鼓管传播到中耳,引起中耳炎。小儿的咽鼓管较短而宽,咽鼓管咽口与咽鼓管鼓室日在同一高度,故儿童患急性中耳炎远较成人为多。

咽鼓管的后外1/3为咽鼓管骨部,前内2/3为咽鼓管软骨部,软骨部的内侧端环绕咽口的前、上、后方形成明显的隆起,称咽鼓管圆枕tubal torns,它是寻找咽鼓管咽口的标志。在咽鼓管咽口附近粘膜内的淋巴组织称咽鼓官扁桃体tubal tonsil。咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间有一凹陷,称咽隐窝pharyngeal recess,是鼻咽癌的好发部位。

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