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大家都知道厥阴病是千古疑案，厥阴病为什么这么难？其《伤寒论》原文中有什么深层含义？
中医在线精医大学创始教授鲍艳举老师，精研六经辨证体系多年，在中医在线上线的《六经辨证线上订阅课》中，对于厥阴病进行了深入解读。
3分钟读完，跟鲍老师一起学懂厥阴病，千古疑案不再疑难。
01
什么是厥阴病
陆渊雷曾在《伤寒论今释》里面提到：“伤寒厥阴篇，竟是千古疑案，篇中明称厥阴病者仅四条，除首条提纲有证候外，余三条文略而理不清。”
所以要理解厥阴病，首先从《伤寒论》厥阴病提纲证入手！
《伤寒论》厥阴病提纲证
第326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”
学完了胡老和冯老的六经辨证理论体系，特别是冯老对柴胡桂枝干姜汤的发挥，我逐渐明晰了厥阴病的大体实质。
冯老认为：寒饮郁于半表半里，既不得出表，又不得入里，郁而化热，故呈现上热下寒之证。寒乘虚以上迫，故有气上撞心、心中疼热的自觉证。蛔虫迫于寒而上于膈，故饥而不欲食、食则吐蛔。
至此，我理解了厥阴病的实质是上热下寒、寒热错杂，只要是上热下寒、寒热错杂，我就往厥阴病上考虑。
02
厥阴病的困惑与思考
最初对厥阴病的认识仅仅局限于上热下寒、寒热错杂，但是对于上热中的热是什么热？实热还是虚热？是半表半里的实热的少阳病，还是里实热的阳明病？下寒中的寒是虚寒还是实寒？厥阴病既然是上热下寒、寒热错杂，那么与其他经是什么关系？当时根本就没有再往更深的层次去考虑，治疗上也是有些模糊，并没有很清晰的思路。
1、 厥阴病之少阳与太阴合病
随着临证的深入，我的思考也逐渐加深。厥阴病既然是半表半里的虚寒证，那么上热下寒中的上热应该是半表半里的实热，也就是少阳病之热，下寒就是太阴病，代表方剂就是柴胡桂枝干姜汤。
临床上遇到少阳病合太阴病，也就是厥阴病，我常用柴胡桂枝干姜汤加减治疗，有时候感觉下寒比较明显，柴胡桂枝干姜汤温下寒的力量比较弱，我就用小柴胡汤合上理中汤或四逆汤合方治疗。
少阳太阴合病之厥阴病的代表方除柴胡桂枝干姜汤外，还有小柴胡汤合理中汤或四逆汤。所以，这种情况的厥阴病应该是指少阳病合并太阴病。
2、 厥阴病之阳明与太阴合病
此外，一般都认为乌梅丸和泻心汤类方均是寒热错杂的典型代表方剂，主要是半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，干姜黄芩黄连人参汤，冯老也将这两类方子归入了厥阴病了。
但乌梅丸、泻心汤类方的寒热错杂与柴胡桂枝干姜汤的寒热错杂还是有区别的。我们知道乌梅丸、泻心汤类方中治疗上热的药物是黄芩、黄连，与柴胡桂枝干姜汤中治疗上热的药物柴胡、黄芩还是有差别的。
乌梅丸、泻心汤类方中治疗的上热是阳明病之里实热，而柴胡桂枝干姜汤治疗的上热是少阳病之半表半里实热。因此，这种情况的厥阴病应该是指阳明病合并太阴病。
3、 厥阴病之少阳阳明与太阴合病
最后，上热下寒、寒热错杂之厥阴病中的上热还包括少阳之热和阳明之热，也就是少阳阳明合病合并上太阴病。
由此，厥阴病实质即除“半表半里实热证之少阳病”之外的半表半里证，也即寒热错杂、上热下寒，其中热证包括少阳病、阳明病、少阳阳明合病；寒证主要是太阴病。
03
厥阴病的诊断标准
厥阴病的诊断标准为即有里证的热证包括里实热、痰热、湿热、瘀热、水热互结证，以及半表半里热性证；同时又有里的虚寒、水湿、实寒、血虚、气虚、阳虚证。
厥阴病是个组合症状，是上面讲的少阳、阳明、太阴合病。到这可能还会有人疑问：厥阴病是半表半里的虚寒证，也是寒热错杂证，为什么还包括里实热之阳明病合里虚寒之太阴病合病，这两个合病都是里证，为什么算是半表半里的虚寒证呢？
半表半里虚寒证，即厥阴病，主要是为了与半表半里实热之少阳病相对的，其实我们理解的厥阴病就是寒热错杂，只要是寒热错杂的病证，无论病位在里，还是在半表半里，都属于厥阴病。这一点大家要清楚。