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舟曲中藏医药研究院皮友们新年快乐！
牛皮癣(又叫银屑病,白)是一种反复发作的慢性皮肤顽疾,临床表现为皮肤呈现红斑丘疹、瘀血、瘙痒、皮肤干燥脱屑。主要由风寒外袭,风热血燥,血虚风燥,瘀滞肌肤,七情内伤或遗传、环境、过敏等原因所致。该病病较长,易复发而严重影响患者的正常生活、身心健康和社会交往。
牛皮癣
国内外虽然也有很多种方法治疗此病,但疗效仍多未能使病者和医生满意。为此,探索真正有效方法显得越来越重要。自血疗法结合祖国传统中医理论与实践,针对牛皮癣难治愈、易复发等特点,经过近10年反复临床试验,制订出治疗牛皮癣的有效方法。本院自1997年以来对106例牛皮癣患者采用自血疗法配合中医辨证论治牛皮癣,并随访1～ 5年,疗效满意,结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察病例共212例,均为我院1997年～ 2006年的门诊病人,随机分为2组。治疗组106例,男63例,女43例,其中年龄13～ 20岁18例,21～50岁78例,50岁以上10例,平均年龄32.7岁;病程最长35年,最短6个月,主诉常年反复发作,多方治疗欠佳。对照组也为106例,男60例,女46例,年龄14～50岁,2组的一般构成情况基本相似,均符合以下诊断标准,具有可比性。
1.2 诊断标准 根据《皮肤性学》银屑病的诊断标准,均依靠病史、临床症状、体征及实验室检查、辅助科室检查等进行诊断;应注意与湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎、糠疹、红斑痕疹等疾病相鉴别。
牛皮癣
2 治疗方法
2.1 治疗组
2.1.1 自血疗法 10次为1个疗程。什么是自血疗法?自血疗法就是把皮肤病患者自身的血液,从静脉血管内抽出来,再由臀部肌肉注入病人自身体内,从而刺激机体的非特异性免疫反应,达到调理人体内环境,降低机体的敏感性和增强机体免疫力,以治疗某些皮肤病的方法。这种疗法对牛皮癣、慢性荨麻疹、皮肤划痕症、慢性湿疹、复发性疖肿、毛囊炎、脓疤型痤疮以及皮肤瘙痒症等都有不同程度的疗效。自血疗法的具体使用方法有两种情况。
2.1.1.1 全血疗法 是指从病人的静脉里抽取5～ 10mL血液(不加抗凝剂或药物),随即直接注射到病人臀部的深层肌肉,每周1～ 2次,一般10次为1疗程。
2.1.1.2 溶血疗法 是用10 mL以上规格的注射器先抽取注射用生理盐水5 mL,然后如同上法抽取静脉血5 mL,轻轻充分摇匀,使注射水与静脉血充分混合,经过2～ 3 min后,红血球发生溶解,待混合液变成透明时肌内注射。每周2～ 3次,10次为1疗程。本治疗细采用第1种方法。每次根据具体病情选择3～ 4个穴位(主穴多取足三里、曲池、合谷、血海),在接受治疗者的静血中抽出3～ 4 ml血快速注射到所选的穴位。所选取的穴位一般是与患病部位相关或相近的,如上肢选外关、合谷、手三里;背部多选肾俞、肺俞、肝俞、阳关、大椎;臀部配次;腿部选风市、悬钟;下肢选项血海、足三里、三阴交、阳陵泉等;治疗的时间也根据具体病情而定,有的需隔1天治疗1次,有的则要隔2天治疗1次,有时间隔会更长一些。另外,一疗程中有3次(即在第1次、第6次、第10次治疗时)需在耳背或背部找出反应点,用三棱针划破皮肤放几滴血,每次时间约5～ 10 min。每次施行自血疗法治疗后即配合中医辨证用药治疗。
图1
图2
2.1.2 中医药辨证论治
中医认为本病的病因病机总由营血亏损,内有血热,外感风邪,化燥伤阴,肌肤失养所致。笔者根据以上病因病机,摸索出以下一主方,专治“牛皮癣”,另外再依据每位病人的不同年龄、体质、病因、病机再辨证论治。主方药物构成:乌梢蛇5 g、苍耳子、蛇床子、菟丝子、当归、赤芍、白癣皮、白芍、桑叶、白蒺藜各15g,苦参、蝉蜕各10 g,生地20 g。每日1剂,水煎服,连服20天为1个疗程。
2.1.2.1 风热血燥者 症见皮损鲜红,皮疹不断出现,红斑增多,刮去鳞屑后可见发亮薄膜,点状出血,有同形反应,伴心烦口渴,便干尿赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑或数。加公英10 g、地丁10 g、金银花15 g、水牛角30 g(先煎)。
2.1.2.2 血虚风燥者 症见皮损色淡,部分消退,鳞屑较多,伴口干,大便干,舌淡红,苔薄白,脉细缓。去生地加熟地8 g、川芎15 g、阿胶10 g(烊服)。
2.1.2.3 瘀滞肌肤者 症见皮损肥厚浸润,颜色暗红,经久不退,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩或细缓。加桃仁15 g、红花6 g、三棱10 g、莪术10 g、鸡血藤20g。
2.1.2.4 冲任不调者,加益母草15 g、淫羊藿15 g。
2.2 对照组 应用单纯西药激素治疗或单纯中药治疗或单纯采用自血疗法间歇治疗。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 临床痊愈:皮疹全部消失,仅留下色素沉着或色素减退的斑片;显效:皮疹消退75%以上;有效:皮疹消退50%以上;无效:皮疹消退50%以下或改用其他方法治疗。
3.2 治疗结果 凡连续服药2个月者,纳入统计资料。临床痊愈52例(占49.1%),显效38例(占35.8%),有效12例(占11.3%),无效4例(占9.8%),总有效率96.2%。2组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组为96.2%。对照组为54.7%。2组比较,差异有非常显着性意义(P
目前,牛皮癣的治疗方法大致可分为三种:物理疗法、激素疗法及中医疗法。
物理疗法对人体伤害较小,但疗效不佳,后期效果不理想;激素疗法无疑是不可取的,会导致肝肾受损或病情进一步恶化。国际医学界一直认可,中西结合才是治疗牛皮癣的最佳途径。自血疗法现代研究证明其功能有:提高免疫系统功能、增强机体免疫力;扩张小血管、改善微循环;提高细胞活力、改善机体局部新陈代谢;抑制角朊细胞的过度增殖,该疗法可提高体内抗氧化酶的活性,从而清除体内分子的自由基,使细胞抗氧化能力增强,并抑制角朊细胞的过度增殖,使表皮细胞的代谢周期恢复正常,从而使牛皮癣(银屑病)患者皮肤的一般状态得到明显的改善。
牛皮癣
但在临床治疗中,要注意注射无菌操作;熟悉注射部位解剖位置,避开重要血管和神经。此外,形成良好的生活规律也很重要,放松心理压力,保持心情愉快,养成良好的排便习惯,多饮水、多食蔬菜、水果等清淡食物。在中医药的现代药理研究方面解释:本病所应用中医药总的作用是抗菌、抗病毒、增强白细胞的吞噬作用抑制免疫反应;抗炎广谱抗菌,提高机体杀菌,抗肿瘤的能力,能扩张血管,增加血流量,改善微循环及增强毛细血管通透性,降低血浆粘度,加速红细胞通过率,降低血管阻力,增加血流量,提高血小板中CAMP水平,可有效抑制角质细胞过度增殖。经过多年来临床实践证明,我们应用自血疗法配合中医辩证进行治疗牛皮癣,均取得满意疗效,治疗组明显优于对照组。
银屑病的发生及加重对大多数患者来说与季节有明显的关系,冬春两季是牛皮癣发病加重和复发的主要季节,长期患病的人,随着病情的延长,季节性逐渐消失,以至无季节规律。根据作者本人的体会:自血疗法治疗银屑病,在夏季治疗见效快、疗程较短、效果好,可缩短治疗的时间,而冬季的治疗效果稍逊,故而自血疗法最好选择在夏季治疗,使之在冬春来临前,无复发及加重的机会,使患者早日得以康复。更多资讯和问题请关注公众号舟曲中藏医药研究院。
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