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昨天有位患者担心：
我的病理报告太简单了，只有两个字。病理医生是不是不行或者不认真啊。
我哑然失笑。
对比如下两份报告（都是绿豆大小的标本）：
01
两份报告
腺癌。V
S
小细胞恶性肿瘤，首先考虑分化差的癌。（注：呼吸上皮黏膜组织，被覆上皮轻度异型，黏膜固有层见肿瘤细胞多灶浸润。）肿瘤细胞排列成巢、胞浆稀少，染色质细腻，偶见核仁。免疫组化染色，肿瘤细胞强表达广谱上皮标记、弱表达一项神经内分泌标记、不表达鳞状上皮标记。EBER原位杂交阳性。综上并结合临床，符合小细胞恶性肿瘤，首先考虑分化差的癌，难以鉴别鼻咽癌和小细胞癌等。可进一步试行免疫组化检测助诊。
02
报告评价
哪份病理报告更值得信赖？当然是第一份。言简意赅、不容置疑。诊断大夫信心十足、毫不犹豫。简单的两个字，既诊断了性质（癌）又给出了类型（腺）。
第二份呢？我们称之为“小作文”。诊断大夫态度认真、思虑甚广，但疑虑颇多、信心不足。可能因为病变长得不“规矩”；也可能因为病变太小，信息不全。报告里处处透着诊断大夫的犹豫和疑问。例如：
1.描述了显微镜下看到的形态，而没有单刀直入、直奔诊断，表示写报告的人在和读报告的人讨论。
2.详细交待了免疫组化染色结果，好比在说“各种结果相互矛盾，这就是我不能确诊的原因”。
3.用了“可、试、助”等商量的语气，委婉地建议下一步举措，但也不能保证费时费事费钱后能得到确切的诊断。
Less is more.
别在介怀病理报告的字数了，小报告里大乾坤。
- THE END -
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医之本编辑部
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