硝矾升黄洗剂治疗混合痔临床观察，有效率98.3%，见效快，无明显副作用，简单

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第 1486 期

作者 /  李永健 钱耀明 乐枫 张啸刚 沈国平 上海交通大学附属第一人民医院中医外科

编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 张睿智

混合痔是一种临床常见病、多发病,以疼痛、便血、水肿为常见三大症状。中药熏洗法是用中药煎汤通过坐浴熏洗肛门局部,可消除痔静脉曲张和瘀血,缓解痔核充血水肿。笔者应用硝矾升黄洗剂熏洗治疗混合痔60例,取得满意疗效,兹报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断与纳入标准

符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中混合痔诊断标准,急性发作期(3 d内)临床表现以疼痛、便血、水肿、黏膜改变为主,签署知情同意并能完成治疗者。

1.2 排除标准

不符合上述诊断与纳入标准；有大范围感染性病灶并已化脓破溃者；患有急慢性腹泻或肛周湿疹等肛周皮肤病者；患有心脑血管、血液病、糖尿病、过敏性哮喘、恶性肿瘤等疾病及精神疾病者；妊娠或哺乳期妇女；不愿加入本试验,中途主动退出或失访者。

1.3 一般资料

病例均来源于2006年7月－2010年11月本院中医外科门诊,按随机数字表法分为2组。治疗组60例,男性37例,女性 23例；年龄 18～84岁,平均(49.2±14.4)岁。对照组 60例,男性34例,女性26例；年龄19～85岁,平均(48.6±12.1)岁。2组患者性别、年龄、基础症状、体征等比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法

2.2 观察指标与方法

参照文献,根据病情程度,按4级评分法对混合痔的主要症状和体征进行评分(见表 1),观察症状、体征改善情况以及疼痛起效和消除时间,并观察不良反应情况。

表1 混合痔主要临床症状与体征评分标准

2.3 疗效标准

参照文献有关标准拟定。显效：积分下降≥75%；有效：积分下降在40%～75%之间；无效：积分≤40%。

2.4 统计学方法

应用SPSS14.0统计学软件进行结果分析。计量资料符合正态分布用t检验,不符合正态分布用Wileoxon秩和检验；计数资料采用χ2检验。假设检验统一使用双侧检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 临床疗效(见表2～表4)

表2 2组混合痔患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较,*P＜0.05

表3 2组混合痔患者疼痛起效时间、消除时间比较

注：与对照组比较,*P＜0.05

表4 2组混合痔患者治疗前后症状、体征积分比较(

±s,分)

注：与对照组治疗后比较,△P＜0.05

3.2 安全性评价

3例患者在坐浴10 d左右出现肛门皮肤干燥,局部外用尿素霜少许后均缓解。2组病例均未发生过敏及创面感染等严重药物不良反应事件。

4 讨论

近年来,对痔的治疗在理念和方法上均发生了很大的变化,基于对肛垫结构的认识,治疗痔的目的由过去的以主要消除痔块为目的,改为以消除症状为目的。熏洗疗法是中医学外治法的一个重要方法。清代吴师机在《理瀹骈文》中明确指出：“外治之理即内治之理,外治之药亦即内治之药,所不同者法耳。”《五十二病方》中治疗痔疾的熏洗剂即已多见。明代《疮疡经验全书·卷七·痔漏症并图说》云：“凡痔……大法以凉血为主,徐徐取效,切不可用砒霜毒药,亦不可轻易割取……”不主张急于手术治疗。以中药外洗方治疗肛门疾病可借蒸腾的药气熏灼患处,依靠药力和热力的作用,直接接触病变部位,使药力直达病处,荡涤污浊毒邪,血脉通畅,气机调和,腠理疏通而诸症自愈。

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