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六节藏象论篇第九

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黄帝问曰∶余闻天以六六之节,以成一岁【节,制也。上古以干支纪年,干支相循满周天六十日为一甲子周日,即为一节。六六之数,则合一年之数也】。人以九九制会【九九者,】,计人亦有三百六十五节以为天地,久矣。不知其所谓也?

岐伯对曰∶昭乎哉问也,请遂言之。夫六六之节,九九制会者,所以正天之度、气之数也【正,规范。天之度,见后文。气之数,五日谓之候,三候谓之气。见后文】。天度者,所以制日月之行也【所以,所,所以。以,用于。制,衡量,规范】;气数者,所以纪化生之用也【纪,标识。化生,变化滋生】。

天为阳,地为阴;日为阳,月为阴。行有分纪【分纪,分区。纪,标记】,周有道理【道,规律。理,探究】,日行一度,月行十三度而有奇焉【有奇,有余】,故大小月三百六十五日而成岁【大小,分大小月也】,积气余而盈闰矣【积气,累积气数也。气数如后。盈润,盈,多余之日;润,设置闰月】。立端于始【立,确立。端,端点,即起始日。指冬至日也。于始,在于起始】,表正于中【表,圭也。古观天行测分度之器具也。正,纠正;指增损盈润之时日,以合年度】,推余于终【推衍有余于年终也】,而天度毕矣【天度,即度天也。毕,完成】。

帝曰∶余已闻天度矣,愿闻气数何以合之【合,应和】?

岐伯曰∶天以六六为节,地以九九制会,天有十日【日,天干也】,日六竟而周甲【竟,完毕。周甲,循环一甲,即六十日】,甲六复而终岁【甲六,六甲也。三百六十日。复,更迭】,三百六十日法也【法,计算】。夫自古通天者【应乎天道者也】,生之本【本,根源】,本于阴阳【本,根基于】,其气九州九窍【九州,当是人体之所分九部以应乎地之九州。有注作九州即是九窍,未妥】,皆通乎天气。故其生五,其气三,三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合则为九,九分为九野【九野,即九州,九部】,九野为九藏,故形藏四,神藏五,合为九藏以应之也。

帝曰∶余已闻六六九九之会也,夫子言积气盈闰,愿闻何谓气?请夫子发蒙解惑焉【气,此气非彼‘气’也。此气为时日。后文曰‘三候谓之气’,即十五日为一气也。发蒙,启发蒙昧。】。

岐伯曰∶此上帝所秘,先师传之也。【上帝,一作上古君王。一作天帝。】

帝曰∶请遂闻之【逐,详尽】。

岐伯曰∶五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁,而各从其主治焉【主治,负责管理】。五运相袭【五运,五行运转。相袭,相互呈递、延续】,而皆治之,终期之日【终,完。期,演算。日,天数。结束于一年所衍算之时日也。本句有注作为‘一整年之最后一日’解。似尚待推详】,周而复始,时立气布【时、气,即上文中‘三候谓之气,六气谓之时’。立,确定。不,设置。即言一年中节令之司立】,如环无端,候亦同法【候,察知也】。故曰∶不知年之所加【四时主气客气之司承相袭也】,气之盛衰,虚实之所起【所,因为】,不可以为工矣【工,特指医者】。

帝曰∶五运之始,如环无端,其太过不及何如【言五运之太过与不及也】?

岐伯曰∶五气更立【更立,更替司主】,各有所胜【所胜,五行相克者也】,盛虚之变,此其常也。

帝曰∶平气何如?【平气,平其气也,权衡其气,即诊察其气也。有注作‘气候平和’解。亦通,然终有不尽感。天人相合,无时而不应也。】

岐伯曰∶无过者也【无过,无太过无不及也】。

帝曰∶太过不及奈何?

岐伯曰∶在经有也。【经文中亦有所论。《玉机真藏论》篇已具言‘五气平和于太过不及’矣。】

帝曰∶何谓所胜?

岐伯曰∶春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓得五行时之胜【春木长夏土冬水夏火秋金,此四时之应五行也。五行生克,故知春胜长夏云。五行时之胜者,五行应时之所健运者也】,各以气命其脏【肝应春而为木气也。心应夏而为火气也。脾应乎长夏而为土气也。肺应秋而为金气也。肾应动而为水气也,此以气命其脏也】。

帝曰∶何以知其胜?

岐伯曰∶求其至也,皆归始春【求,探察。归,由也。始春,即春之始也。立春日也】,未至而至,此谓太过,则薄所不胜【时未至而其气已至,故其气为太过也。薄,迫也,犯也。】,而乘所胜也【乘,欺凌。以肝木例之,其所不胜者,肺金也;其所胜者,脾土也。金本克木,其木太过则反侮于金矣,此即薄其所不胜也。木克土也,当其木太过,则脾土益伤矣,此乘其所胜也】,命曰气淫。不分邪僻内生工不能禁【此十字王冰注曰为‘错简’。当是。于此不注】。至而不至,此谓不及【其时当至而其气不至,其气为不及也】,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫【以火例之,时至而火气未至,火气行不及也,火本克金,不及,则金无制而妄行矣。火本生土,火气不及,则所生亦不及,故土病矣。水本克火,火气不及则水益乘其虚而犯之矣】。所谓求其至者,气至之时也【求,探求,探察】。谨候其时【谨,详尽,精细。候,探察。】,气可与期【期,应合也】,失时反候【反,不遵循。】,五治不分【五治,五行生克,五藏应四时时气之顺养。不分,不明了】,邪僻内生【邪僻,即不正之气,即病气】,工不能禁也【工,医者。禁,控制。指治疗】。

帝曰∶有不袭乎【袭,承袭】?

岐伯曰∶苍天之气,不得无常也。气之不袭,是谓非常【非常,非其常也】,非常则变矣。

帝曰∶非常而变奈何?【非其常而天时与病也。】

岐伯曰∶变至则病,所胜则微,所不胜则甚【至,发生。以时火运而例之,其变而金之气至。火胜金也,故即其时不正,病亦不甚也。若其水气之至也,水胜火,火所不胜也,故其病亦甚也】,因而重感于邪,则死矣。故非其时则微,当其时则甚也【】。

帝曰∶善。余闻气合而有形,因变以正名。天地之运,阴阳之化,其于万物,孰少孰多,可得闻乎?

岐伯曰∶悉哉问也,天至广不可度,地至大不可量,大神灵问,请陈其方【陈,陈述。方,原委】。草生五色,五色之变,不可胜视【即视之不尽也】,草生五味,五味之美,不可胜极【即美味之不可以胜数其极也】,嗜欲不同,各有所通。天食人以五气,地食人以五味【食,饲也。濡养。五气者,风暑湿燥寒也。一作引《阴阳应象大论》篇中‘风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。’补燥气通于肺之五气。可参。五味者,酸苦甘辛咸也】。五气入鼻,藏于心肺,上使五色脩明【脩明,清爽明润而分明】,音声能彰【音声,音之与声也。彰,表现分明】。五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气【五气,五脏之气也】。气和而生【气和,五脏之气调和也。生,生化也】,津液相成【津液,津之与液,即五脏之精也。一说为‘体内诸液’,亦通。可参】,神乃自生【两精相搏谓之神。精足故以生神也】。

帝曰∶脏象何如?

岐伯曰∶

心者,生之本,神之变也,其华在面【华,荣养之表现】,其充在血脉【充,充养】,为阳中之太阳,通于夏气【心居于上焦,其位阳也。心气属火而通于夏,其用阳也。故曰为阳中之太阳也。夫阴阳者,贯乎终始也,于脏腑论之,则腑为阳而脏为阴也。于脏言之,则心肺为阳而肝肾为阴也。不得拘于阴脏而有阳也】。

肺者,气之本,魄之处也【心藏神,肺藏魄,肝藏魂也。处,宅也】,其华在毛【毛,毛发】,其充在皮,为阳中之太阴【太阴,《甲乙经》《太素》并作‘少阴’。当是】,通于秋气。【其位于阳而应乎秋,得金气之用,而为少阴也。】

肾者,主蛰【蛰,蛰伏,潜藏】,封藏之本【肾藏五脏之精也,故曰封藏之本】,精之处也【五脏精之所藏,肾精之所藏,故而】,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴【《甲乙经》《太素》少阴二字作‘太阴’,《灵枢·阴阳系日月》曰:肾为阴中之太阴。当是】,通于冬气【肾属水,其位下也,而应乎冬,为寒水之用,故曰阴中之太阴也】。

肝者,罢极之本【‘罢极之本’四字,历代诸家歧义较多。吴昆注‘罢’通‘疲’;‘极’作‘动作劳甚,谓之罢极。肝主筋,筋主运动,故为罢极之本’。丹波元简注‘罢极’作‘四极,即四支’。李今庸‘罢’作‘能’,作‘耐受疲劳’解。张胡灵‘罢极’作‘能极之误’。王洪图注为‘罢通疲,没有怠惰、疲软、松弛之义。极通亟,作紧急、急迫解。释义为筋膜舒弛和缩急之本。’】,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳【《甲乙经》《太素》俱作‘阴中之少阳’。《灵枢·阴阳系日月》曰:肝为阴中之少阳。当是。‘其味酸,其色苍’六字,当是衍文】,通于春气【肝者,其位下,属春,主生发也,故得木气之用而为阴中之少阳也。】。

脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本【仓廪,仓库】,营之居也【营出中焦,化生于脾胃也】,名曰器【受盛之物也】,能化糟粕【化,消化并传化也】,转味而入出者也【转味,转送五味以入五脏也。入出者,出脾胃而入他脏也】,其华在唇四白【唇四白,口唇四周】,其充在肌,其味甘,其色黄【此六字同上,当为衍文】,此至阴之类,通于土气【至阴者,阴之极也。地之成也,乃积阴以为也。脾胃诸藏通乎土气,其气与地相合,故为至阴也】。

凡十一脏,取决于胆也。【胆者,中正之官也,平衡多寡,不过不及而决断也。】

故人迎一盛病在少阳,二盛病在太阳,三盛病在阳明,四盛以上为格阳。【人迎,人迎脉也。喉结两旁颈动脉处是也。盛,盛大。《太素·卷第十四·诊候之一》曰:盛则为热。阳气内盛也。阳气内盛为热,故其脉变生于阳也。是以别出于人迎脉也。人迎,脉之阳者也,故阳病脉先见于此。此三阳脉见阳证洪盛之脉而参于寸口脉也。一盛二盛,谓人迎一倍寸口之盛,人迎二倍寸口之盛也。余同。少阳,《太素》作‘足少阳’。杨上善曰:喉结两箱,足阳明脉受五藏六府之气以养于人,故曰人迎。《下经》曰:人迎,胃脉也。《明堂经》曰:颈之大动脉,动应于手,挟喉结,以候五藏之气。人迎胃脉,六府之长,动在于外,候之知内,故曰主外。《九卷·终始篇》曰:平人者不病也,不病者,脉口人迎应四时。应四时者,上下相应,俱往俱来也。格阳,阳格于外与阴相离也。《太素·卷第十四·诊候之一》曰:人迎四倍者,且大且数,名曰外格,死不治。杨上善注曰:人迎三倍各病一阳。至四倍,其阳独盛,外拒于阴,阴气不行,故曰格阳。格,拒也。阳气独盛,故大而且数。以无阴气,独盛必衰,故,死不疗。】

寸口一盛病在厥阴,二盛病在少阴,三盛病在太阴,四盛以上为关阴。【寸口,在手腕桡动脉处。寸口以候阴气也。寸口一盛,言寸口脉一倍于人迎也。关阴,阴阳隔绝,阴闭于内也。《太素·卷第十四·诊候之一》曰:寸口四倍,名曰内关。内关者,且大且数,死不治。杨上善注曰:阴气三倍大于阳气,并在三阴。至于四倍,阴气独盛,内皆闭塞,阳不得入,故曰内关。关,闭也。寸口大而又数,即阴气将绝,故死不治也。】

【此二句之意,以《太素》较为明了。《太素·卷第十四·诊候之一》曰:人迎大一倍于寸口,病在少阳;人迎二倍,病在太阳;人迎三倍,病在阳明。寸口大于人迎一倍,病在厥阴;寸口二倍,病在少阴;寸口三倍,病在大阴。可于本篇互参。】

人迎与寸口俱盛四倍以上为关格【关格者,阳四盛为格阳;阴四盛为关阴。阴阳并见,故曰关格】。关格之脉羸,不能极于天地之精气,则死矣。【赢,盛也。极,达,通达。】

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