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理中丸的服用方法(附:胃寒胃痛案)

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理中丸的服用方法-------(附:胃寒胃痛案)

  舌淡苔白略腻

药肆里,多售附子理中丸,少有理中丸。据经:“理中者,理中焦…”,有是病用是药,多用附子,牵强下焦,岂举国皆肾阳衰乎?售理中丸者,服用方法亦是按常规而书,有失法度。

按《伤寒论-辨霍乱病脉证并治》385条服法,临床多捷而效。原文:霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之。

人参 干姜 甘草炙 白朮各三两

右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去朮,加桂四两;吐多者,去朮,加生姜三两,下多者,还用朮;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加朮,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去朮,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。

临证中,食丸者教用此法:用沸水把药丸泡开,趁热服下,二十分钟后胃中未觉热者,再服一丸或三,并食热稀粥一碗。良效。

附验案:

吴右,48岁。因过食韭,上吐下泻,胃中疼痛,自服保和丸、黄连素、吗叮啉,吐泻止,仍胃中疼痛,又现胃里凉、胸中凉、出气凉,已三天,不安而就诊,舌淡苔白腻,脉沉缓。理中丸主之,强调服法。后追访,第一次服了三丸,胃中转暖,九丸后病愈。

参考《伤寒论》:

159条:伤寒,服汤药,下利不止,心下痞鞕。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。

395条:大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。

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