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反复头痛,结果让你大吃一惊!

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如果一个40来岁的女性,反复头痛,睡眠不好,你会想象到什么疾病?如果一个40来岁的女性,反复头痛,磁共振和心脏彩超都没事,你会想到什么疾病?如果一个40来岁的女性,反复头痛,普通心脏彩超没有问题,你还会继续再坚持做经食道超声吗?

就是这样的一个女性,在很多医生那里都没有明确诊断,都被诊断为“神经官能症”的患者,而且是在普通心脏彩超没有问题的前提下,硬是坚持让患者做了一个经食道超声,结果提示患者是一个卵圆孔未闭!是不是很惊奇?是不是很意外?咱们一起走进卵圆孔未闭,看看这是一个什么东东?会让人如此“头痛”!

一、什么是卵圆孔?卵圆孔,是胎儿发育时期左右心室之间的一个通道,脐静脉的血经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后被送至全身,以此为胎儿发育提供所需的氧气和营养,这个通道就是卵圆孔。

患者头磁共振检查无异常

二、卵圆孔何时闭合?婴儿出生后,随着婴儿开始啼哭,婴儿的左心房压力明显升高,卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘,此时虽然未能愈合在一起,但已经形成功能性的闭合。而解剖上的完全愈合在一起,一般需在出生后半年到一年左右才能完成。

三、什么是卵圆孔未闭?因为卵圆孔的闭合需要半年到一年左右的时间才能完成,所以卵圆孔未闭的评价标准也是在至少一年以后才有的。一般认为,大于3周岁以上的儿童,如果卵圆孔仍未闭合,则可诊断卵圆孔未闭。

发泡实验彩超

四、卵圆孔未闭多见吗?卵圆孔未闭实际检出率不高,但有报道称卵圆孔未闭的发生率可以达到20%甚至更高。但因为卵圆孔未闭大多数都不会出现左向右的血液分流,所以大多数卵圆孔未闭是没有症状和危害的,也因此不被发现和重视。

五、卵圆孔未闭有哪些危害?大多数卵圆孔未闭都是没有症状的,也无需特殊处理。既然是大多数没有危害,那么也就意味着有一部分卵圆孔未闭是有危害的。如果患者的卵圆孔未闭存在左向右分流的情况,那么随着年龄的增长和左向右分流的增加,患者就会出现肺动脉高压、右心功能不全等并发症。而因为卵圆孔未闭是头痛和不明原因的脑卒中的常见原因,主要是因为卵圆孔未闭这个异常通道,会让静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异常通道进入动脉系统,造成动脉系统的栓塞,最为常见的就是脑栓塞。所以卵圆孔未闭也成为不明原因头痛和脑卒中的常规筛查项目。

经食道超声结果

六、如何发现卵圆孔未闭?普通的心脏彩超,可以发现比较明显的卵圆孔未闭。但因为卵圆孔未闭较小,血液分流较少,所以很多时候普通心脏彩超并不一定能够有效发现。所以此时行经食道超声、卵圆孔未闭发泡实验、心导管检查、CTA等可以发现卵圆孔未闭。

七、卵圆孔未闭如何治疗?没有症状或者是没有不明原因脑卒中、且分流不大的卵圆孔未闭是不需要处理的。但对于需要处理的卵圆孔未闭,介入治疗往往是首选。如果不能介入治疗,外科手术也是治疗卵圆孔未闭的有效方法。

封堵前后对比

看完以上几点,很多人都会恍然大悟——没毛病啊!不明原因的头痛和脑卒中,一定要考虑到卵圆孔未闭!但听起来简单,做起来相当的困难!因为毕竟要说服一个已经做过心脏彩超没事的患者,去做经食道超声,还是需要考量医生的勇气和患者的犹豫不决的!要不该女子也不会反复就诊,最后才奇迹般的查出了卵圆孔未闭!事后看虽然理所当然,事前的艰辛,恐怕只有患者和医生知道!

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