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心肌炎包括各种急、慢性心肌之炎性病变，属中医学“心悸”“心慌”“胸痹”“咳嗽”等范畴，系因脾湿胃逆，中气不运，心肾不交，致使阳浮于上，阴沉于下而成。治疗重在健脾和胃，潜敛浮阳，以达心安神宁之目的。严重者出现心衰时，应配合西药抢救。
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【脉证机理】
肺为心之宅，心为神之舍，所以，心脏疾患与肺之关系至为密切。胃为化气之源，气藏于肺；脾为生血之本，心主血脉，血随气行。由于内外感伤，致使脾湿肝郁，胆胃上逆，木火刑金，肺热不敛，心火上炎，虚飘浮动，下不根水，宗气不固，而致心慌心悸、胸痛气短，是病心肌炎。
肺热气逆，故而咳嗽。因咳嗽而致胸痛加剧，故咳声短促而不扬。气滞胸膈，脉络瘀阻，故症见胸盈气短，左胸隐痛。君相火炎，故症见口干舌燥，咽喉不利，头上汗出。胃气上逆，故症见恶心，甚则食而呕吐。脾湿肝郁，郁生下热，传于膀胱，故小便黄赤，涩少不利。肝脾下陷，盘瘀少腹，故症见少腹胀满。脾湿肝郁，故大便初干后溏。肝郁化热，传于大肠，故而大便干结难下。脾湿肝郁，肾家虚寒，故症见腰背钝痛，时而遗精，两腿酸软，冷痹转筋，或见下肢浮肿。上热下寒，心肾不交，魂神虚飘，故而精神恍惚，虚烦失眠。君相二火虚浮，下不根肾，故脉现浮虚，寸关大，不匀，重者脉现促动或结代，舌苔白满腻或黄黏腻。
【治则】
健脾疏肝，平胆和胃，清肺降逆，养血宁神。
心肌炎之治疗疏肝平胆、清降肺胃至为重要；若唯治其心则效与愿违，事倍功半。
【方药】
茯神12g，甘草9g，黄芩炭9g，炒杭芍9g，北沙参12～15g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，白茅根15～20g，柏子仁9g，熟地9g，桂圆肉12g，白蔻仁6g，山萸肉15～30g。水煎温服。
茯神、甘草养心宁神，健脾和中；黄芩炭、炒杭芍、熟地平胆疏肝，益血复脉；北沙参、广郁金、广橘红、炒杏仁、法半夏清肺理气降逆；桂圆肉养心宁神；柏子仁养心止悸；白蔻仁和胃止呕；白茅根清肺利尿；山萸肉收敛浮阳，敛肺止汗。
【加减】
脾湿重、脚腿肿者，改甘草为泽泻9g，利湿消肿。上热不重、舌苔白腻者，改黄芩炭为粉丹皮9g，疏肝平胆。舌苔黄厚腻或白涩燥腻者，改桂圆肉为麦门冬12g，清心肺之郁热。汗出不重、脉结代者，改山萸肉为丹参15g,活血化瘀，通经活络。失眠盗汗者，加牡蛎粉15g，镇心安神，收敛止汗。心悸动不安、吐血者，改熟地为生地炭9～12g，润血养心，清肺止血。心包积液者，去黄芩炭、山萸肉、桂圆肉，加粉丹皮9g，汉防已6～9g，泽兰20～30g，化瘀利尿，以消积液。
【忌宜】
忌食辛辣刺激食品及烟酒，以易于消化、含有大量维生素和蛋白质之食品为宜；勿劳累，重者卧床休息。
【临床医案】
王某，男，48岁。1986年10月24日初诊。自诉：半年前患感冒，经治疗烧退，继之心慌心悸，气短乏力，做心电图，确诊为病毒性心肌炎。经治疗好转，然仍心悸乏力。脉濡涩，关寸较大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，肺气壅滞。
诊断：病毒性心肌炎。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气宽胸。
处方：茯苓9g，泽泻9g，炒杭芍12g，制首乌20g，粉丹皮9g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，丹参15g，北沙参12g，柏子仁9g，砂仁5g，白茅根9g。6剂，水煎温服。
10月30日二诊：药后诸症有所好转。脉细濡、滞涩，关寸较大，舌苔白腻。
上方增制首乌为30g，加旋覆花6g。6剂，水煎温服。
11月5日三诊：病情明显好转。脉细濡，关寸略大，左稍涩、不匀，舌苔白腻。
原方增制首乌为30g，加旋覆花6g。20剂，水煎温服。
1987年5月6日来函称：间断服上方，共计服60余剂，自感尚好，现无明显不适。1个月前做心电图，正常。
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