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《医学纲目》:五运六气总论(5)

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黄帝曰∶五味阴阳之用何如?

岐伯曰∶辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。

六者或收或散?或缓或急,或燥或润,或苦 或坚,以所利行之,调气使平。

黄帝曰∶非调气而得者,治之奈何?有毒无毒,何先何后?愿闻其道。

岐伯曰∶有毒无毒,所治为主,适大小为制也。

黄帝曰∶请言其制?

岐伯曰∶君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。

黄帝曰∶何谓逆从?

岐伯曰∶逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。

黄帝曰∶反治何谓?岐伯曰∶热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。(至真要大论)

此一章论内气不调得病者之治法也。盖内气不调而得病,故所病寒热之邪,但可于其气之微者逆治之。如气甚而逆治之,则正邪格拒,不能胜邪,命将难全,故但当从其寒热之邪于外,伏其所主之剂于中,然后正邪相入,而邪就擒矣。东垣所谓姜附寒饮,承气热服,及仲景于白通汤加尿胆治少阴,丹溪于苓柏汤皆熟炒治色目妇人恶寒之类是也。

黄帝曰∶气调而得者何如?岐伯曰∶逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。(至真要大论)

此一章,论内气本调,因外邪得病者之治法也。盖内气调而得病,故不分寒热之微甚,或逆治之,或从治之皆可,更不须惧其正邪格拒,正固则邪自退矣。

黄帝曰∶病之中外何如?

岐伯曰∶从内之外者,调其内;从外之内者,治其外;从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内;中外不相及,则治主病。

黄帝曰∶善。火热复,恶寒发热,有如疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?

岐伯曰∶胜复之气,会遇之时,有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远;阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相搏,盛衰之节,疟亦同法。

黄帝曰∶论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热,有病寒者热之而寒,二者皆在,新病复起奈何治?

岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。

黄帝曰∶善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?

岐伯曰∶治其王气,是以反也。

黄帝曰∶不治王而然者何也?

岐伯曰∶悉乎哉问也!不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。

黄帝曰∶善。方制君臣何谓也?

岐伯曰∶主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上下三品之谓也。

黄帝曰∶三品何谓?岐伯曰∶所以明善恶之殊贯也。

黄帝曰∶善。病之中外何如?

岐伯曰∶调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡,内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者夺之,汗之下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利,谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命。

黄帝曰∶善。(“不治五味属也”,一本“五味”二字作“王气”二字。至真要大论)

岐伯曰∶寒热燥湿,不同其化也。故少阳在泉,寒毒不生,其味辛,其治苦酸,其谷苍丹。阳明在泉,湿毒不生,其味酸,其气温,其治辛苦甘,其谷丹素。太阳在泉,热毒不生,其味苦,其治淡咸,其谷。厥阴在泉,清毒不生,其味甘,其治酸苦,其谷苍赤,其气专,其味正。少阴在泉,寒毒不生,其味辛,其治辛苦甘,其谷白丹。太阴在泉,燥毒不生,其味咸,其气热,其治甘咸,其谷 。化淳则咸守,气专则辛化而俱治。故曰∶补上下者从之,治上下者逆之,以所在寒热盛衰而调之。故曰∶

上取下取,内取外取,以求其过。能毒者以浓药,不胜毒者以薄药,此之谓也。

气反者,病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,旁取之。治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之;治温以清,冷而行之;治清以温,热而行之。故消之削之,吐之下之,补之泻之,久新同法。

黄帝曰∶病在中而不实不坚,且聚且散,奈何?岐伯曰∶无积者求其藏,虚则补之,药以祛之,食以随之,行水渍之,和其中外。可使毕已。

黄帝曰∶有毒无毒,服有约乎?岐伯曰∶病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九,谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。不尽,行复如法。

必先岁气,无伐天和,无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃,无致邪,无失正,绝人长命。

黄帝曰∶其久病者,有气从不康,病去而瘠,奈何?

岐伯曰∶昭乎哉圣人之问也!化不可代,时不可违。夫经络以通,血气以从,复其不足,与众齐同,养之和之,静以待时,谨守其气,无使倾移,其形乃彰,生气以长,命曰圣王。故《大要》曰∶无代化,无违时,必养必和,待其来复,此之谓也。(五常政大论)

黄帝曰∶气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?

岐伯曰∶气有高下;病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。大要曰∶君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。故曰∶近者奇之,远者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味浓,缓则气味薄,适其至所,此之谓也。病所远而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。是故平气之道,近而奇偶,制小其服也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多,多则九之,少则二之,奇之不去则偶之,是谓重方。偶之不去,则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。

黄帝曰∶善。病生于本,余知之矣。生于标者,治之奈何?

岐伯曰∶病反其本,中标之病,治反其本,中标之方。(至真要大论)

黄帝问曰∶妇人重身,毒之何如?

岐伯曰∶有故无殒,亦无殒也。

黄帝曰∶愿闻其故何谓也?

岐伯曰∶大积大聚,其可犯也,衰其太半而止,过者死。(六元正纪大论)

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