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□上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科主任医师 程亦勤
近年来，随着人们健康意识的提高及各单位定期职工体检的普及，被CT提示有肺结节，B超提示有甲状腺结节、乳腺结节等的人数越来越多。很多人担心结节会不会转变成癌，又该如何消除呢？
中医如何认识“结节”
首先，目前由于CT、B超等设备的精度和分辨率的大幅提高，以前所不能见的小结节灶得以显现，这是造成此类人群增多的一个重要因素。其次，当今生活、学习、工作的快节奏，也是容易引起各脏腑间不平衡的一个重要因素，而结节只是这些脏腑间不平衡的一种表现而已。
民众中具有些中医知识的人会认为结节是爱生气引发肝气郁结所致，一旦肝气郁结，人就容易形成“结节体质”，这只说对了一部分。中医认为，结节的形成主要与气结、痰凝、血瘀有关，其中气结与肝的关系最密切。而肝主疏泄，即肝气具有疏展、升发的生理功能，就是说肝气的疏泄直接关系到人体气机的升降与调畅。
《黄帝内经·阴阳应象大论篇》曰：“肝，在志为怒，怒伤肝。”怒是生气的外在表现，生气的外在表现形式因人而不同，外向、性子急的人往往表现为怒，内向、性子缓的人往往表现为生闷气，因此爱生气之人是会伤肝的，生闷气之人更容易引起肝气郁结。若肝气郁结，气机不畅，是可以出现结节的；若仅仅是气结，那出现的结节往往忽大忽小，变化不定，不容易成形，临床表现为每次检查报告显示的结节大小、位置都不一样，或结节时有时无。只有当肝气郁结进一步发展，损及脾气，脾胃运化失司，出现痰凝；或母病及子（肝为心之母），损及心气，血行不利甚至出现血瘀时，结节才会成形，固定一处。所以，结节的形成大多以气结为先，痰凝血瘀在后。
饮食调理要多做减法
笔者曾在门诊遇到一位年龄四十的李女性，家有二孩，平素常烦躁、焦虑、发怒。近3年来双侧乳房因出现结节增大先后两次手术，术后病理诊断第一次是右乳纤维腺瘤、第二次是左乳腺导管扩张伴钙盐沉积，期间B超检查还发现双侧甲状腺结节、子宫小肌瘤。她在网上查阅了一些相关资料，了解到海带、芋艿等能消结节，因为患有甲状腺结节，对食用海带有顾虑，故选择了每天晚餐时坚持进食4~5个水煮熟芋艿。连续食用两个月后，她出现了腹部胀气，大便次数增加且不成形，体重也有所增长。
其实，案例中反映出李女士的两个认知误区。第一，芋艿虽有散结作用，但富含淀粉、偏碱性，过量食用会中和胃酸，不利于消化，尤其是晚上（现在有娃的上班族晚餐比较丰富，进餐量也相对多些），日久则出现腹胀、大便不成形；而且过量食用芋艿，其中的淀粉会转化为脂肪，不但体重会增加，体内痰湿也会加重。第二，伴有甲状腺结节的人只要甲状腺功能不亢进，是可以食用海带的。中医认为，海带属于药食同源之品，原本就具有软坚散结作用，广泛用于治疗甲状腺疾病，在治疗甲状腺疾病的古方“四海舒郁丸”中就包含海带，而且也是其中的主要药物。
通过上面的案例，我们要明确以下几点：1.体质的形成和改善都是一个漫长的过程，不可急于求成。一种食物吃过量或一件事做过头都会带来负面影响，我们平时常吃的赤豆、薏米、裙带菜、黑木耳、海带、海藻、橘子等均具有消散结节作用，可以顺应季节轮换着吃，但不可过度，对于量的把控因人而异，不可拘泥于具体数值。随着年龄、体重、身高、工作和学习强度乃至季节变化，起居和饮食都应随之变化。2. 如今物质极大丰富，很多人的饮食总体上是过量或过偏的，所以当反向调节，多做减法，荤素合理搭配的基础上，总量要少，少辛辣、少油腻、少寒凉。此外，体质的改善不能只关注吃这一方面，也要注意调节衣、住、行等。
疏肝理气谨记这五点
从调畅气机这个源头来说，要抓住疏肝理气这个关键点。那么，疏肝理气可以从哪些方面入手呢？
首先，学会自我调畅心情，懂得及时释放不良情绪，遇事生气时要适当发出来，也可找与此事不相干的同事或亲人、知心朋友交谈疏解，也可先放下此事，找一些平时喜欢的节目娱乐一下，但切忌过度饮酒或暴饮暴食。
其次，保证足够的睡眠，尤其避免熬夜。我们的身体就像机器一样，各脏腑器官也需要定时休息和养护，深眠后周身阳气才可入营血。卧则血归于肝，肝脏得养，其疏展、生发功能才可正常发挥，丑时（凌晨1点到3点）为肝经当令，养肝正当时，因此最晚子时就应入睡，才能顺应昼夜阳气消长的自然规律。
第三，不建议临睡前吃夜宵，尤其是高蛋白、高脂肪食物，这会造成入睡后营血归于脾胃，使肝失于血之濡养，影响次日肝功能的正常发挥，日久还会出现肝气郁结。
第四，入睡前不宜进行激烈活动，或看情节紧张、恐怖的影视及书籍，以免造成心血澎湃，难以入眠；子盗母气，血不养肝，日久也会出现肝气郁结。
第五，对于平素容易激动、生气之人，可以选用玫瑰花、枸杞子、麦冬、玳玳花等泡水代茶饮，可疏肝理气、柔养肝脏。
若出现肺、甲状腺、乳腺或其他脏腑固定不消之结节，并有增多、增大的趋势者，应当及时前往医院相关专科进行诊治，以免延误病情。