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痿证，中医病症名。是指肢体痿弱无力，不能随意运动的一类病证。病因有外感与内伤两类。外感多由温热毒邪或湿热浸淫，耗伤肺胃津液而成。内伤多为饮食或久病劳倦等因素，损及脏腑，导致脾胃虚弱、肝肾亏损。本病以虚为本，或虚实错杂。临床虽以肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏损、瘀阻络脉等证型常见，但各种证型之间常相互关联。治疗时要结合标本虚实传变，扶正主要是调养脏腑，补益气血阴阳，祛邪重在清利湿热与温热毒邪。在治疗过程中还要兼顾运行气血，以通利经脉，濡养筋脉。痿证肢体筋脉弛缓，(肌肉)软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
中医病症现代医学临床上以下肢痿弱常见，相当于肌营养不良、重症肌无力、多系统萎缩、肌肉萎缩、运动神经元病、共济失调、小脑萎缩、格林巴利综合征、周围神经损伤、急性感染性多发性神经根炎、脑瘫、外伤性截瘫等，表现有肢体痿弱无力、不能随意运动者。
一、病因
1．感受温毒
温热毒邪内侵，或病后余邪未尽，低热不解，或温病高热持续不退，皆令内热燔灼津耗气，肺热叶焦，津伤失布，不能润泽五脏，五体失养而痿弱不用。
2．湿热浸淫
久处湿地或涉水冒雨，感受外釆湿邪，湿热浸淫经脉，营卫运行受阻，或郁遏生热，或痰热内停，蕴湿积热，导致湿热相蒸，浸淫筋脉，气血运行不畅，致筋脉失于滋养而成痿。正如《素问?痿论》所言：“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处潮湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。”
3．饮食毒物所伤
素体脾胃虚弱或饮食不节，劳倦思虑过度，或久病致虚，中气受损，脾胃受纳，运化，输布水谷精微的功能失常，气血津液生化之源不足，无以濡养五脏，以致筋骨肌肉失养；脾胃虚弱，不能运化水湿，聚湿成痰，痰湿内停，客于经脉；或饮食不节，过食肥甘，嗜酒辛辣，损伤脾胃，运化失职，湿热内生，均可致痿。脾胃虚弱，不能运化水湿，聚湿成痰，痰湿内停，客于经脉；或饮食不节，过食肥甘，嗜酒辛辣，损伤脾胃，运化失职，湿热内生，均可致痿。
4.久病房劳
先天不足，或久病体虚，或房劳太过阴精，肾水亏虚，筋脉失于灌溉濡养。
5.跌仆瘀阻
跌打损伤，瘀血阻络，新血不生，经气运行不利，脑失神明之用，发为痿证;或产后恶露未尽，瘀血流注于腰膝，以致气血瘀阻不畅，脉道不利，四肢失其濡润滋养。
二、病机
痿证病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，皆能致痿，且脏腑间常相互影响。上述各种致病因素，耗伤五脏精气，致使精血津液亏损。而五脏受损，功能失调，生化乏源，又加重了精血津液的不足，筋脉肌肉因之失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。
一般而言，此病以热证、虚证为多，虚实夹杂音亦不少见。外感温邪、湿热所致者，病初阴津耗伤不甚，邪热偏重,故属实证;但久延肺胃津伤，肝肾阴血耗损，则由实转虚,或虚实夹杂。内伤致病，脾胃虚弱，肝肾亏损，病久不已，气血阴精亏耗，则以虚证为主，但可夹湿，夹热，夹痰，夹瘀，表现本虚标实之候。故临床常呈现因实致虚;、因虚致实和虚实错杂的复杂病机。
瘘证病变累及五脏，且常常相互传变。如肺热叶焦，精津失其宣布，久则五脏失濡而劲痿;热邪内盛，肾水下亏，水不制火，则火灼肺金，又可加重肺热津伤;脾气虚而不运与冱热蕴积也可互为因果;湿热亦能下注于肾，伤及肾阴;温热毒邪，灼伤阴津，或湿热久稽化热伤津，易致阴津耗损;脾胃虚弱，运化无力，又可津停成痰，痹阻经脉;肝肾阴虚，庙火内炽，灼伤津液，而致津亏血瘀，脉络失畅，致使病程缠绵难愈。
久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危笃。足少阴脉贯行舌根，足太阴脉上行夹咽，连舌奉，散于舌下。脾肾精气虚损则舌体失去支持，脾气虚损，无力升清，肾气虚衰，宗气不足，可见舌体瘫软，呼吸和吞咽困难等凶险之候。
三、诊查要点
1.肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴有肌肉萎缩。
2.由于肌肉痿软无力，可有睑废，视歧，声嘶低喑，抬头无力等症状，甚则影响呼吸、吞咽。
3.部分病人发病前有感冒，腹泻病史，有的病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。
四、理化检查
痿证与西医学中神经肌肉系统的许多疾病有关。检测血液中血清谷草转氨酶(A5T)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)。醛缩酶、肌酸磷酸肌酶(CPK)的含量以及尿中肌酸排泄量，有助于鉴别痿证肌肉萎缩的病因;脑脊液检查，肌电图检查、肌肉活组织检查等，有助于对与痿证有关的神经系统疾病的定位定性诊断;测定血中乙酰胆碱受体抗体，对神经，肌肉接头部位疾病有较高的诊断价值。CT，核磁刚检查有助于疾病的鉴别诊断。
五、治疗原则
痿证的治疗，虚证宜扶正补虚为主，肝肾亏虚者，宜滋养肝肾;脾胃虚弱者，宜益气健脾。实证宜祛邪和络，肺热伤津者，宜清热润燥;湿热浸淫者，宜清热利湿;瘀阻脉络者，宜活血行瘀。虚实兼夹者，又当兼顾之。
六、辨证论治
1.肺热津伤证
症状:起病急，病起发热之时，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干不利，咳呛少痰，小便短少，大便秘结。舌红苔黄，脉细数。
治法:清热润肺，濡养筋脉。
2.湿热浸淫证
症状:起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢症状:起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法:清热利湿，通利经脉。
3.脾胃虚弱证
症状:起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色咣白或萎黄无华，面浮。舌淡苔薄白，脉细弱。
治法:补中益气，健脾升清。
4.肝肾亏损证
症状:起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调。舌红少苔，脉沉细数。
治法:补益肝肾，滋阴清热。
5.脉络瘀阻证
症状:久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露。舌痿不能伸缩舌暗脉细涩，脉细涩口。
治法:益气养营，活血行瘀
中医《复元奇方饮》以阴阳五行，统一整体，一脏受邪，势必引发其他脏器病变，独取阳明，从人体五脏六腑整体论治，辨别虚实，审察逆顺，因时因人制宜，千变万化，一人一方，辨证施治（肌营养不良、重症肌无力、多系统萎缩、肌肉萎缩、运动神经元病、共济失调、小脑萎缩、格林巴利综合征、周围神经损伤、急性感染性多发性神经根炎、脑瘫、外伤性截瘫等痿症）