工作报告

咳、喘名医经验良方

| 点击:

【www.fsgl168.com--工作报告】

急性咳嗽方:炙麻黄10克(生品更佳),苦杏仁10克(捣碎),生石膏30克,炙甘草10克,金银花20克,连翘15克,板蓝根20克,鱼腥草30克,紫菀15克(生品治爆咳新咳),款冬花15克,百部15克(蜜炙佳),前胡15克,橘红12克,川贝母12克(捣碎),桑白皮12克,炙枇杷叶12克,水煎服,日一剂,早晚温服。

百部甘润苦降,微温不燥,功专润肺止咳,无论外感、内伤、爆咳、久嗽,皆可用之。已故名老中医于己百治疗结核病时常在辨证基础上加用百部、白头翁往往取得良好的效果。临床上,凡遇到喉源性咳嗽但见喉痒、呛咳、咳痰不畅均可以加用百部。蜜百部润肺止咳。

紫菀苦泄,性温而不热,质润而不燥,长于润肺下气,开肺郁,化痰浊而止咳,对咳嗽之证,无论外感、内伤,病程长短,寒热虚实,皆可用之。《本草正义》:"紫菀,柔润有余,虽曰苦辛而温,非爆烈可比,专能开泄肺郁,定咳降逆,宣通窒滞,兼疏肺家气血。凡风寒外束,肺气壅塞,咳呛不爽,喘促哮吼,及气火燔灼,郁为肺痈,咳吐脓血,痰臭腥秽诸证,无不治之。而寒饮蟠踞,浊涎胶固喉中如水鸡声者,尤为相宜。惟其温而不热,润而不燥,所以寒热皆宜,无所避忌。景岳谓水亏金燥,咳嗽失血者,非其所宜;石顽谓阴虚肺热干咳者忌之;盖恐开泄太过,重伤肺金,又恐辛温之性,或至助火。要之虚劳作嗽,亦必有浊痰阻塞肺窍,故频频作咳,以求其通,不为开之,咳亦不止,以此温润之品,泄化垢腻,顺调气机,而不伤于正,不偏于燥,又不犯寒凉遏抑、滋腻恋郁等弊,岂非正治?且柔润之质,必不偏热,较之二冬、二母,名为滋阴,而群阴腻滞,阻塞隧道者,相去犹远。惟实火作咳,及肺痈成脓者,则紫菀虽能泄降,微嫌其近于辛温,不可重任,然借为向导,以捣穴犁庭,亦无不可。总之,肺金窒塞,无论为寒为火,皆有非此不开之势。"紫菀也叫返魂草,而卷柏的别名则是还魂草,也叫九死还魂草,因为卷柏的生命力极强,尽管你已经将它晒干,只需沾水它又返青而活了过来。朱良春说:“紫菀所以能通利二便,是因其体润而微辛微苦,观其药材,须根皆可编成辫状,故紫菀又有"女辫’之别名,其性润可知。润则能通,辛则能行,苦可泻火,故用于二便之滞塞有效。且肺为水之上源,肺气为痰火所壅,则治节不行,不能通调水道,于是小便不利;肺与大肠相表里,肺气不利,大肠失于传导,则大便亦不得通。由斯观之,紫菀所治之二便不利,必有肺气不宣之见证,非一切二便不利皆可治之也。推之凡清金润肺、消痰降气药,皆具有通利二便之功用,如瓜蒌、苏子、马兜铃、杏仁、桑白皮皆然。”

枇杷叶味苦能降,性寒能清,具有清降肺气之功;能清胃热、降胃气而止呕吐、呃逆。润肺下气止咳逆,宜蜜汁炒用;和胃下气止呕逆,宜姜汁炒用。名老中医郑长松善用枇杷叶清中州之痰滞而治疗妊娠呕吐。《本草用法研究》:“枇杷叶,其性善降,气降则痰下,痰下则逆者不逆,呕者不呕。”医者黄金丁使用枇杷叶治疗过敏性紫癜效果良好:鲜枇杷叶50克(刷去毛),或干枇杷叶30克,水煎煮酌加单晶糖少许,分2次服用,每日一剂,儿童剂量酌减,七日为一个疗程。用于肺热咳嗽,风热咳嗽,肺虚久嗽。枇杷叶味苦性寒,具有降气清肺止咳之功,用治肺热咳嗽,可配黄芩、栝楼皮等药以清肺化痰止咳。其味微辛,兼能疏泄肺气,故风热咳嗽亦可配以前胡、桑叶等以疏风宣肺止咳。以其止咳力佳,配以麦冬、阿胶又能治肺燥咳嗽;久咳痰血可配白及、藕节、生地黄、蛤粉炒阿胶以清肺补肺、止咳止血;若兼痰多者,则再配川贝母、叭旦杏仁等以加强化痰作用。《重庆堂随笔》:"枇杷叶,凡风温,温热、暑、燥诸邪在肺者,皆可用以保柔金而肃治节;香而不燥,凡湿温、疫疠、秽毒之邪在胃者,皆可用以澄浊气而廓中州。《本草》但云其下气治嗽啘,则伟绩未彰,故发明之。"

麻黄为发散风寒关键药,麻黄味辛,微苦,性温,归肺、膀胱经,功能发散风寒,发汗解表,宣肺平喘,消肿散寒。麻黄味辛性温,辛能发散,温能散寒,最擅长发散感冒在表之风寒。《本草通玄》:“麻黄轻可去实,为发表第一药,惟当冬令在表真有寒邪者,始为相宜。虽发热恶寒,苟不头疼、身痛、拘急、脉不浮紧者,不可用也。虽可汗之症,亦当察病之重轻,人之虚实,不得多服。盖汗乃心之液,若不可汗而误汗,虽可汗而过汗,则心血为之动摇,或亡阳,或血溢而成坏症,可不兢兢致谨哉。”《本草正义》:“麻黄轻清上浮,专疏肺郁,宣泄气机,是为治感第一要药,虽曰解表,实为开肺,虽曰散寒,实为泄邪,风寒固得之而外散,即温热亦无不赖之以宣通。观于《本草》主中风伤寒,去邪热气,除寒热之说,及后人并治风热斑疹,热痹不仁,温疟岚瘴,其旨可见。且仲景麻黄汤之专主太阳病寒伤营者,以麻黄与桂枝井行,乃为散寒之用,若不与桂枝同行,即不专主散寒发汗矣。抑麻黄之泄肺,亦不独疏散外来之邪也,苟为肺气郁窒,治节无权,即当惜其轻扬,以开痹着,如仲景甘草麻黄汤之治里水黄肿,《千金》麻黄醇酒汤之治表热黄疽,后人以麻黄治水肿气喘,小便不利诸法,虽曰皆取解表,然以开在内之闭塞,非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺,而鼻塞音哑;热邪窒肺,而为浊涕鼻渊;水饮渍肺,而为面浮喘促;火气的肺,而为气热息粗,以及燥火内烙,新凉外束,干咳嗑燥等证,无不恃以为疏达肺金,保全清肃之要务,较之杏、贝苦降,桑皮、杷叶等之遏抑闭塞者,功罪大是不侔。麻黄性质最轻,气味又淡,《本草》虽曰苦温,亦因其功用而悬拟之,不过言其温和升发之义耳。乃流俗畏之,几以为大温大热之药,则李濒湖《纲目》性热一言误之也。而缪氏《经疏》更为过甚之词,竞有味大辛、气大热之说。不知麻黄发汗,必热服温覆,乃始得汗,不加温覆,并不作汗,此则治验以来,凿凿可据者。且亦惟寒邪在表,乃宜少少取汗,以解表邪之寒热。若用以泄肺开暗,亦且无取平得汗,而奏效甚捷,何况轻扬之性,一过无余,亦必不能大汗频仍,留恋药力,酿力巨患。”《汤液本草》:“夫麻黄治卫实上药,桂枝治卫虚之药。桂枝、麻黄,虽为太阳证药,其实荣卫药也。肺主卫(为气),心主荣(为血),敌麻黄为手太阴之剂,桂枝为手少阴之剂。故伤寒伤风而嗽者,用麻黄桂枝,即汤液之源也。”麻黄炙用功在止咳平喘,生用功在发汗解表,故感冒麻黄应用生品。

“同患感冒,南方人、北方人也有不同。南方人因其腠理常开,多用淡豆豉、苏叶、薄荷、浮萍等轻清解表之剂,即使用麻黄用量也多在6克以下;而北方人因其腠理充实,则必用麻黄,用量多在9克以上,或者麻、桂并用;小儿系纯阳之体,外感风寒,易动肝风,故多用钩藤、薄荷、菊花等以清热平肝止痉。”——刘惠民

虚人罹患风寒感冒应用麻黄,又虑其发散太过而汗出多伤正,《本草纲目》麻黄根:“麻黄发汗之气,驶不能御,而根节止汗,效如影响。自汗有风湿、伤风、风温、气虚、血虚、脾虚、阴虚、胃热、痰饮、中暑、亡阳、柔痉诸症,皆可随证加而用之。”《本草正义》云:”其直达人之肤表肌肉,固护卫阳,充实表分,是其专长,所以表虚诸病,最为神剂“。麻黄根甘平,善走表固卫而止汗出,无论气虚自汗或阴虚盗汗,均可应用。

咳嗽:仙半夏、浙贝母、杏仁、桔梗、前胡、橘红、制远志。

哮喘方(补肾纳气、祛邪利气、止咳平喘):仙茅20克,淫羊藿20克,补骨脂20克,黄精20克,炙麻黄10克,杏仁12克,葶苈子12克,紫苏子12克,穿山龙30克,地龙10克、石韦20克,葛根20克,紫菀15克,款冬花15克,白果15克,川贝母10克,水煎服,日一剂,早晚温服。

苏地桑白汤(咳嗽——宣肺疏表、清热润肺、化痰止咳):紫苏叶20克,地骨皮30克,桑白皮15克,炙百部15克,白前15克,紫菀12克,桔梗15克,陈皮10克,甘草10克,水煎服,日一剂,早晚温服。寒邪束肺,咳喘并作去地骨皮、桑白皮加炙麻黄、杏仁;风邪伤肺,干咳无痰,连声咳嗽阵发加麦冬、瓜蒌;痰热内阻加芦根、黄芩、马勃;气机上逆加厚朴、枇杷叶;寒邪郁肺,湿痰内阻,痰湿上泛加焦白术、半夏、炮姜炭;痰热加黄芩、川贝母;风热犯肺加板蓝根、牛蒡子;肺叶焦急去紫苏叶加麦冬、黄芩炭、侧柏叶、旱莲草。

杏贝定喘汤(支哮,COPD发作期风热表证):炙麻黄10克,杏仁10克,生石膏25克,川贝母12克,黄芩10克,瓜蒌皮15克,金银花20克,前胡12克,连翘15克,牛蒡子12克,桑白皮12克,芦根30克,地龙10克,甘草6克,水煎服,日一剂,早晚温服。

风寒化饮汤(支哮,COPD发作期风寒表证):麻黄、杏仁、干姜、细辛、白芥子、百部、紫菀、橘皮,水煎服,日一剂,早晚温服。

固本益寿膏:生黄芪120克,炒白术180克,防风60克,补骨脂90克,生山药90克,五味子60克,炒芡实90克,炒杏仁30克,生甘草60克,将上药水煎煮三次,将三次所取药汁混合在一起,煮沸后加入适量蜂蜜收膏,每次服用10毫升,日三次,含化服用,或温开水温化服用。肺虚咳嗽加百合30克,橘红30克;脾虚纳差加鸡内金60克,麦芽30克;肾虚畏寒加炮附子30克,桂枝30克。功能肃肺御寒,益气健脾,补肾固本。主治易患感冒,或慢性支气管炎,鼻炎易发,或虽无以上疾患,但常自汗出,恶风,体力不支者。

四三汤(慢性支气管炎急性发作期痰热壅肺证——清热化痰,宣肺降气):炙麻黄10克,桃仁10克,薏苡仁30克,冬瓜子30克,紫苏子15克,葶苈子10克,芦根30克,白茅根30克,葛根30克,射干10克,鱼腥草30克,炒黄芩12克,水煎服,日一剂,早晚温服。喘甚加地龙10克;痰吐不利加全瓜蒌12克;大便秘结加生大黄10克;恶寒发热,鼻塞者加紫苏叶10克,防风10克;气阴两虚加太子参30克,麦冬15克,五味子12克。

青龙三子石膏汤(慢性支气管炎急性发作期表寒里饮化热证——解表蠲饮,清热化痰):炙麻黄10克,桂枝10克,法半夏10克,白芍30克,细辛3克,干姜10克,五味子10克,紫苏子15克,葶苈子10克,生石膏30克,射干12克,鱼腥草30克,连翘15克,甘草3克,水煎服,日一剂,早晚温服。喘甚加地龙10克;气阴两虚加太子参30克,麦冬10克。

白花蛇舌草(蛇舌草、蛇总管)+车前子(利尿作用更强,清热解毒祛湿——热淋、水肿小、便不利)+半枝莲(清热解蛇毒——毒蛇咬伤)+败酱草(清热解毒、消痈燥湿止痛力更佳——痈肿、湿疹、癌肿诸病)=治疗癌性病变。

黄芪抗癌汤:黄芪100克+蛇舌草100克,水煎服,日一剂,早晚温服,或作茶饮,一日一剂。

白花蛇舌草治疗各类急性感染性疾病一般用量在60克以上,必要时可以用至120—150克,儿童酌减,无任何毒性及不良反应。

甜叶菊(别名甜菊《北京植物志》),味甘,性平,入肺、胃经。功能生津止渴、降血压。临床用于治疗消渴,高血压病。内服:煎汤,3-10g;或开水泡,代茶饮。《治疗糖尿病的中草药》:“治糖尿病,黄精、甜菊、蔗鸡、桑葚子、天花粉、淮山药、红参等量,每日1剂,水煎服。”《中草药》:“为肥胖病、糖尿病的辅助治疗药。”“具有降低血糖的作用。”“治疗糖尿病。”“具有降血压作用。”甜菊是糖中之王,但是所含的卡路里很低,食用后几乎不会产生过多的热量,因此常被用来制作儿童的饮料和糖果,不但会保护儿童的牙齿,还会避免儿童肥胖。研究发现,甜菊中甜菊醣可以降血压,作用类似西药的钙离子阻断剂,但它却不会影响病人血糖、尿酸及血脂,高血压病人平日可以冲泡甜菊茶,作为降血压的保健饮料。甜菊醣降低血压功效不比现有西药差,却没有钙离子阻断剂、利尿剂、血管张力素转换酶抑制剂等降血压西药所引发的心悸、身体潮红、下肢水肿、血钾过低、咳嗽等副作用。虽然低肪、低糖,不容易引起肥胖,但长期饮用,对于子宫的伤害也很大,所以女性,不宜多吃、常吃,孕妇禁用。对于男性来说,长期饮用甜叶菊,也会大伤元气,越吃越虚。所以短期、少量吃,对身体好,长期吃,则弊大于利。

加味三香散(虚寒气滞不孕):木香100克,檀香100克,沉香80克,细辛40克,川乌60克,紫蔻仁100克,甘草60克,共为细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每晚服用一丸。

痢疾散:酒大黄60克,制草乌30克,炒苍术30克,羌活30克,苦杏仁30克,共为细末备用。凡急性痢疾每日早晚空心服用1.5克/次;凡慢性痢疾,每日早晚饭后2H各服1—1.5克。

本文来源:http://www.fsgl168.com/fanwen/163154/