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兹证明属我(区)街道办管辖的生产企业：__________，近一年来，未发生相关等级生产安全事故、未受到安全生产行政处罚。
特此证明!
证明单位：(公章)
日期：__________
__________企业最近三年来遵守有关工商行政管理的法律、法规，守法经营，没有因违反有关工商行政管理法律、法规而受到处罚的记录。
特此证明!
_____工商行政管理局(公章)
______年______月______日
经审查，____________(地址：____________)近三年未发生安全生产事故和职业病事件。已达到国家和地方规定的职业健康安全要求。
特此证明!
______安全生产监督中队
______年______月______日
兹由清水建设(中国)有限公司承建的凯迩必液压工业(镇江)有限公司3号厂房新建工程，从20______年______月______日开工起至20______年______月______日止，在施工过程中无重伤死亡事故发生、无火灾事故发生、无肆意毁坏事故发生、无造成一定社会影响的盗窃事故发生。
特此证明!
项目经理：______年______月______日
监理单位：______年______月______日
建设单位：______年______月______日