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全国名老中医路志正治阳痿经验

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路志正,全国名老中医,中医研究院教授,治疗脾胃病、阳痿等内科疾患有丰富的临床经验。路志正医师认为,阳痿多由恣情纵欲,生活不慎所致,或突然受惊,或思虑过度,致伤阴精而成;亦有湿热下注,宗筋弛纵而酿成此疾者。治疗本证,一般多以温肾壮阳为事,验之临床,疗效并不甚满意。

路志正治疗阳痿,多遵《内经》“阴平阳秘”之旨,景岳“阴中求阳,阳中求阴”之秘,特别强调肾为水火之脏,水为肾之体,火为肾之用,当于水中补火或补中有清,寓清于补,火水得其养,龙雷安其宅,则肾气可复矣。切不可图一时之快,不加辨证,徒事鹿茸、肉桂、附子、韭子、淫羊藿等壮阳之品,拔苗助长,致相火愈旺、真阴愈竭,即使病暂去犹恐复至。路志正集先贤各家之长,立阴阳平补、清补并施之法治疗此病,每获良效。

病案举例:张某,男,27岁,遗精、阳痿两年。患者自述:头晕眼花,腰膝酸软,疲乏无力,诊之舌红苔薄白,脉弦细。审证切脉,认为证由生活不节,思虑过度,阴精暗耗,元阳亦伤,所以遗精阳痿。患者虽有腰膝酸软,疲乏无力等一派虚象,但舌红、脉细中带弦,故当阴阳平补,补中有清,不宜过热、过寒、太涩、太滋。过热则伤阴,过寒则伤阳,过滋则壅滞,过涩则留邪。处方:沙苑蒺藜、莲子肉、芡实、生龙牡各12克,栀子、川黄连各3克,麦门冬9克,生地、五味子各6克。

服四剂后,复诊时云:阳事已旺。遂予原方以巩固疗效。方中所用之药仅沙苑蒺藜一味为甘温之品,古代医家称之为“精虚劳要药”,最能固精;莲子肉甘淡而涩,古代医家称其能交水火而媾心肾,安靖上下君相火邪;芡实味涩而固肾,服之补下元益肾精。

本例阳痿实源于遗精,而遗精之生,系君相二火妄动,故以黄连、生地泻南补北,栀子通泄三焦之火,龙牡镇心安神止泄,是谓治其本清其源。诸药强肾无燥热之偏,固肾无凝涩之害,清火无苦寒之弊,看似平淡无奇,而确能治愈阳痿顽疾。

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